Sinusitis Aguda

La sinusitis aguda se refiere a una contaminación bacteriana de los senos paranasales, ya sean frontales, etmoidales, esfenoidales o maxilar, producida por la acumulación de moco a consecuencia de una obstrucción nasal que impide su drenaje.

La dificultad para extraer el moco a través del orificio nasal, la reducción de los filamentos o pelitos de la nariz que impiden el ingreso de bacterias o el cambio en la densidad del flujo nasal son factores que favorecen el desarrollo de una sinusitis.

Esta condición es compleja de diagnosticar, tomando en cuenta que sus síntomas  pueden confundirse con los de una rinofaringitis vírica o una inflamación de naturaleza alérgica.

Sinusitis Aguda

Causas 

La sinusitis puede surgir como consecuencia de una infección viral de las vías respiratorias altas, un resfriado común, una rinofaringitis viral, o una alergia a elementos del ambiente, los cuales generan acumulación de la secreción nasal en los senos paranasales.

En algunas ocasiones la sinusitis se complica con la aparición de una infección generada por el exceso de moco acumulado, la cual si es tratada con el antibiótico adecuado desaparece en 10 días aproximadamente.

Las bacterias que dan origen a la sinusitis son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus Influenzae y Streptococcus pyogenes.

Síntomas 

La sinusitis aguda suele manifestarse como una infección constante de las vías respiratorias altas o un resfriado muy intenso. No obstante, también pueden presentarse otras señales como:

  • Dificultad para respirar por vía nasal
  • Dificultad para percibir olores/sabores
  • Dolor en el rostro, sensible a la palpación
  • Cansancio
  • Ronquidos al dormir
  • Secreción nasal que puede ser clara, espesa o verdosa
  • Presión detrás de la cavidad ocular
  • Dolor de cabeza
  • Presión auditiva
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En algunos casos se presenta aumento de la temperatura corporal, agravando los síntomas en horas de la noche.

Diagnóstico 

Para detectar la sinusitis aguda en niños, normalmente se realiza un estudio radiológico, el cual permite detectar el estado en el que se encuentran los senos paranasales del infante. Solo en casos de mayor complicación o respuesta baja al tratamiento asintomático se realizan estudios más profundos.

En el caso de los adultos, el médico suele recomendar algunos exámenes como:

  • Tomografía computarizada (TAC) o Resonancia Magnética (RM): Permite detectar anomalías en los senos paranasales. Estos estudios permiten identificar síntomas internos como: engrosamiento de la mucosa, seno opaco o presencia de aire o líquido en los senos paranasales.
  • Cultivo de las secreciones: Análisis de laboratorio a través de la cual se identifica el tipo exacto de bacteria que provoca la afección.
  • Endoscopia nasal: Introducción de un tubo delgado con una luz en la punta que permite al médico observar el estado de los senos paranasales.
  • Hematología completa: Para identificar si existe infección.
  • Pruebas de alergia: Análisis cutáneo para detectar cuál es el elemento causante de la reacción o sensibilidad ante un elemento del ambiente.

Tratamientos 

Si la sinusitis aguda es de origen viral, suele solventarse con prácticas comunes de cuidado particular por parte del paciente.

Cuando se presenta por alergia a determinados elementos ambientales los médicos suelen recetar vacunas intramusculares que minimizan los síntomas y crean inmunidad al agente.

En el caso de la sinusitis aguda de origen bacteriano, el especialista receta el antibiótico más idóneo para atacar la bacteria causante de la afección. No todos los tratamientos son iguales, tomando en cuenta que algunos factores como embarazo o diabetes representan una condición diferente.

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Aunado a ello, se recomienda suministrar los siguientes medicamentos:

  • Aerosol nasal, para limpiar las fosas nasales.
  • Corticoesteroides nasales, que minimizan la inflamación.
  • Descongestionantes, disponibles en varias presentaciones. Son de uso delicado, pues en exceso empeoran la condición del paciente.
  • Analgésicos, que ayudan a minimizar el dolor.

En los casos en que la sinusitis aguda es originada por la desviación del hueso nasal o la formación de fibromas se requiere cirugía correctiva.

Complicaciones 

Cuando la sinusitis aguda no es tratada tiende a convertirse en una patología más complicada, ocasionando:

  • Abscesos (subperióstico, intraorbitario, epidural o cerebral y subgaleal)
  • Neurítis óptica
  • Celulitis orbitaria
  • Empiema subdural
  • Meningitis y otras infecciones cerebrales
  • Trombosis del seno sagital superior.

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