Sinusitis Maxilar

La sinusitis maxilar se trata de la hinchazón del seno paranasal maxilar, cuya función es producir el moco que mantiene húmedos los orificios nasales, el cual está ubicado a la altura de la superficie nasal.  Es el seno paranasal más grande, con capacidad de almacenar 15ml.

La hinchazón del seno paranasal maxilar o sinusitis maxilar imposibilita la expulsión de la secreción por la nariz, además afecta el ingreso del aire con normalidad, trayendo como consecuencia dificultad para respirar.

El seno maxilar es uno de los cuatro senos paranasales, que son senos ubicados cerca de la nariz. El seno maxilar es el más grande de los senos paranasales. Los dos senos maxilares se encuentran debajo de las mejillas, sobre los dientes y en los lados de la nariz.

Los senos maxilares tienen forma de pirámide y cada uno contiene tres cavidades, que apuntan hacia los lados, hacia adentro y hacia abajo. Los senos son pequeños agujeros llenos de aire que se encuentran en los huesos de la cara. Reducen el peso del cráneo, producen moco y afectan la calidad del tono de la voz de una persona.

El seno maxilar drena en la nariz a través de un orificio llamado ostium . Cuando el ostium se obstruye, puede ocurrir sinusitis. Los ostium del seno maxilar a menudo se obstruyen porque están situados cerca de la parte superior del seno maxilar, lo que dificulta el drenaje adecuado.

La sinusitis maxilar o una infección del seno maxilar pueden tener los siguientes síntomas: fiebre, dolor o presión en la cara cerca de los pómulos, dolor de muelas y secreción nasal. La sinusitis es la enfermedad del seno maxilar más común y generalmente se trata con antibióticos recetados.

La sintomatología de esta condición es muy parecida a la de la rinofaringitis vírica o una inflamación de naturaleza alérgica, por lo que su diagnóstico se realiza de forma paulatina según la reacción del cuerpo a los tratamientos indicados.

sinusitis maxilar

¿Por qué se Produce?

Como el resto de las sinusitis, la sinusitis se produce por diversos motivos: contaminación viral de las vías respiratorias altas, un resfriado común, una rinofaringitis o alergia a elementos del ambiente como humo, gases entre otros.

Dichos padecimientos provocan la acumulación de secreción nasal, que si no son tratadas de la manera adecuada dan origen a la sinusitis, la cual puede también ser de naturaleza bacteriana por la aparición de agentes como el Streptococcus pneumoniae, Haemophilus Influenzae y Streptococcus pyogenes.

  • La sinusitis crónica del maxilar rara vez causa dolor facial, excepto en las exacerbaciones agudas.
  • La sinusitis maxilar aguda rara vez causa hinchazón facial.
  • Los antibióticos solo están indicados en la sinusitis maxilar aguda cuando la infección se propaga más allá de los límites del seno o el paciente se encuentra sistemáticamente mal.
  • Los pacientes con dolor orofacial a menudo son diagnosticados de forma incorrecta como sinusitis.

Los senos paranasales, junto con los cornetes nasales, facilitan la función del espacio nasal en el calentamiento y la humidificación del aire y contribuyen a las defensas del cuerpo contra los microbios. Además, se piensa que los senos paranasales, nombrados de acuerdo con los huesos dentro de los cuales se encuentran, disminuyen el peso del esqueleto facial y contribuyen a la resonancia de la voz. Aunque es poco probable que haya sido una adaptación evolutiva o una característica creativa, la forma y estructura de la cara y los senos paranasales pueden actuar como una zona de deformación en traumas severos, protegiendo el cerebro.

El revestimiento de los senos (epitelio cilíndrico ciliado) produce moco, que se mueve por la acción de los cilios en un patrón sincronizado alrededor del seno a menudo contra la gravedad, y en el caso del seno frontal no por la vía más directa, hasta el ostia donde el drenaje se produce en el espacio nasal. Desde el espacio nasal, el moco pasa a la nasofaringe y se traga. En presencia de una enfermedad, es la interrupción de este proceso básico, generalmente por la reducción de la actividad ciliar o la obstrucción, lo que causa los síntomas. Los ostia de los senos etmoidales anteriores, frontales y maxilares se aproximan mucho en el meato medio, de modo que la inflamación relacionada con el tejido blando de la carne media a menudo afectará a más de un seno.

que es la sinusitis maxilar

¿Qué sucede cuando tienes sinusitis maxilar?

Algunos de los síntomas más comunes a través de los cuales se manifiesta la sinusitis maxilar son:

  • Dificultad para respirar por vía nasal
  • Dificultad para percibir olores/sabores
  • Ronquidos al dormir
  • Secreción nasal
  • Presión en el rostro, sensible a la palpitación
  • Dolor de cabeza
  • Presión auditiva
  • Malestar general
  • En los casos más avanzados se presenta aumento de la temperatura corporal
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El ostium del seno maxilar es alto en la pared medial y en promedio es de 2.4 mm de diámetro. La ventana del hueso es mucho más grande, pero el ostium efectivo se reduce por el proceso de uncinate, una extensión del cornete inferior y los tejidos blandos circundantes. El seno maxilar en ocasiones puede estar ausente o ser hipoplásico, pero por lo general es el primero en desarrollarse, mostrando dos brotes de crecimiento principales a los 0–3 años y el segundo a los 7–12 años, lo que corresponde al desarrollo y erupción de la dentición permanente y facial puberal. crecimiento. 

Los dientes molares están en relación más cercana con el seno maxilar, mientras que los dientes premolares no lo son tanto. Ocasionalmente, los dientes caninos ectópicos pueden estar estrechamente relacionados con el seno maxilar. El crecimiento del seno continúa a lo largo de la vida mediante un proceso llamado neumonización, de manera que las raíces de los dientes maxilares a menudo se proyectan en el espacio aéreo, y luego de la pérdida de dientes, el piso sinusal puede estar a un nivel por debajo del piso nasal. Los senos derechos e izquierdos son a menudo de diferentes dimensiones.

Un amplio espectro de procesos de la enfermedad puede involucrar el seno maxilar que surge ya sea desde el interior del seno, los senos paranasales adyacentes, el espacio nasal, los tejidos dentales y orales, o en el hueso adyacente con expansión hacia el seno

¿Cómo saber si tienes?

Si sospechas que estás presentando sintomatología como la de la sinusitis lo más recomendable es que asistas a un médico general o de atención primaria, quien descartará la patología o te remitirá con el otorrinolaringólogo, que es el especialista en estos casos.

Normalmente el galeno realiza un examen manual para detectar el nivel de dolor que experimentas ante la palpitación. De igual forma te hará muchas preguntas acerca de tus hábitos y labores para conocer las posibles causas de tu malestar.

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Con el objetivo de descartar la sinusitis maxilar los médicos suelen recomendar  un examen radiológico que le permite observar cómo están los senos paranasales. En caso de ser necesario, para hallar más detalles de tu estado puede solicitar:

  • Tomografía computarizada (TAC) o Resonancia Magnética (RM)
  • Cultivo de las secreciones
  • Endoscopia nasal
  • Hematología completa
  • Pruebas de alergia

¿Cómo se trata?

Cuando el médico diagnostica la sinusitis es necesario determinar si es de origen viral, alérgico o bacteriano, pues todos se tratan con medicamentos diferentes.

También es importante conocer el estado en el que se encuentra la sinusitis, ya que ésta puede ser aguda o crónica; la primera suele tener una duración de cuatro semanas, mientras la segunda manifiesta los síntomas durante un tiempo más prolongado. Dependiendo de ello se elige el tratamiento adecuado.

Cuando la sinusitis maxilar no es de naturaleza bacteriana los medicamentos con los que suele tratarse al paciente son:

  • Aerosol nasal.
  • Corticoesteroides nasales.
  • Descongestionantes
  • Analgésicos.

Todos esos son fármacos diferentes que reducen el malestar; sin embargo, es relevante tomar en cuenta que no existen remedios caseros para tratar esta patología.

No obstante, cuando esta enfermedad es de origen bacteriano, suele tratarse con el antibiótico idóneo dependiendo de la bacteria que causa el malestar.

Si el paciente no responde positivamente al tratamiento, normalmente se procede a realizar una limpieza profunda por medio del drenaje de las secreciones, aplicando un método quirúrgico a través de la punción.

De igual forma, si esta patología es causada por una desviación del hueso nasal o la aparición de pólipos se realiza una cirugía que ayuda a mejorar la condición del paciente.

Antibióticos

El tratamiento de la sinusitis maxilar aguda se basa en el alivio de los síntomas y no implica antibióticos a menos que en el paciente haya evidencia de propagación de la infección más allá de los límites del seno o fiebre. Más bien, el tratamiento se basa en descongestivos nasales tópicos e irrigación salina de la cavidad nasal. Los descongestionantes tópicos, como la efedrina o la xilometazolina, restringen el revestimiento nasal, ensanchando la ostia del seno paranasal, facilitando el drenaje por la actividad ciliar. 

La mayoría de los descongestivos ahora se suministran en un dispositivo de administración por pulverización y se administran fácilmente. Las preparaciones de gotitas requieren una administración más cuidadosa para ser eficaces.  

El uso excesivo de descongestionantes causará molestias nasales localizadas. En general, los descongestionantes nasales no deben usarse durante más de 7 días debido a la inflamación de la mucosa de rebote cuando se suspende el medicamento. La irrigación con solución salina de la cavidad nasal es el equivalente a un enjuague bucal salado tibio, ya que desplaza los desechos de la superficie y facilita el drenaje del seno.

En la práctica, esto se administra con una jeringa de 10 ml o 20 ml con el paciente lavando vigorosamente su cavidad nasal mientras se inclina sobre un fregadero. También se encuentran disponibles dispositivos patentados de rociado y bomba.

Cuando la infección se propaga más allá de los límites de los senos o el paciente sufre fiebre, como primera medida, la amoxicilina sigue siendo el antibiótico de elección. Sin embargo, para aquellos pacientes en los que existe una mala respuesta clínica a la amoxicilina, puede estar indicado un antibiótico de cefalosporina de última generación. Para aquellos pacientes alérgicos a las penicilinas, se puede prescribir doxiciclina o claritromicina. Si un paciente se encuentra clínicamente enfermo o muestra signos de compromiso orbital, se recomienda la remisión urgente a un hospital.

Aunque los odontólogos generales no recetarán esteroides nasales o antihistamínicos, estos artículos a veces se recetan para la sinusitis aguda, pero no tienen un papel clínico en la reducción de los síntomas del paciente.

La enfermedad crónica generalmente no causa dolor facial y es poco probable que el cirujano dental realice un diagnóstico de sinusitis maxilar crónica cuando un paciente presenta dolor orofacial. Sin embargo, el equipo dental debe tener un conocimiento básico de las terapias para la enfermedad crónica.

El tratamiento generalmente se decide sobre la presencia o ausencia de pólipos nasales, que pueden impedir el drenaje del seno. El tratamiento de la enfermedad crónica, es decir, la congestión nasal y la secreción, es el mismo que para la enfermedad aguda, con irrigación nasal y descongestionantes nasales en primera instancia. 

Los descongestionantes nasales pueden usarse durante un período prolongado sobre la base de que su uso está restringido a una vez al día. Cuando hay pólipos presentes, se pueden prescribir esteroides, ya sean tópicos o sistémicos. La enfermedad crónica o la enfermedad aguda recurrente que no responde a la terapia médica convencional puede requerir cirugía. 

Tras la evaluación realizada por un cirujano de orejas, nariz y garganta, se puede realizar un tratamiento dirigido a restablecer la función mucociliar normal y la eliminación de los senos. Esto puede implicar tratar un tabique nasal desviado, extirpar pólipos, extirpar o recortar los cornetes o aumentar el tamaño del ostium del seno maxilar y eliminar el exceso de tejido en el meato medio. 

Este tratamiento ahora se realiza regularmente con el uso de dispositivos de fibra óptica debido a la reducción de la morbilidad en comparación con las técnicas quirúrgicas tradicionales más abiertas.

¿Qué medidas reducen el riesgo de padecer sinusitis maxilar?

Aunque los factores de riesgo son variados, puedes prevenir la sinusitis maxilar adoptando las siguientes medidas:

  • Mantén tu cuerpo bien hidratado
  • Come sano
  • Evita el humo del tabaco
  • Trata las alergias adecuadamente
  • Cura adecuadamente las gripes comunes
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Si padeces infección respiratoria consume descongestionantes.

Ante cualquier problema de salud o en caso de necesitar consejo, debes acudir a un profesional médico. La información de este blog es complementaria y no debe ser tomada como asesoramiento profesional.

Fuentes:

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